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小敏

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發(fā)表于：2011/10/21 11:44:09
來自：中國甘肅嘉峪關(guān)

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高過敏性體質(zhì)患者輸液時(shí)突然死亡
醫(yī)患雙方達(dá)成補(bǔ)償協(xié)議
10月10日，32歲的安某因哮喘來到市第一人民醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷后，進(jìn)行輸液治療。但沒想到，安某卻因藥物過敏休克，經(jīng)搶救5天后死亡。安某的死亡，讓家屬倍感痛苦的同時(shí)，情緒激動(dòng)，并一度在醫(yī)院擺設(shè)花圈、拉橫幅，圍堵醫(yī)院大門。事發(fā)后，醫(yī)院方大喊委屈，并始終認(rèn)為醫(yī)院無過錯(cuò)。后經(jīng)過衛(wèi)生局相關(guān)人員的調(diào)解，安某的家屬與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議。目前，醫(yī)院已經(jīng)妥善解決此事。
10月17日上午，記者接到安某鄰居的電話之后，迅速趕到市第一人民醫(yī)院。記者看到，多名親屬在醫(yī)院門口打起了橫幅，并在現(xiàn)場燒紙�，F(xiàn)場有許多群眾圍觀，派出所民警在維持秩序。
在醫(yī)院，安某的弟弟向記者講述了事發(fā)當(dāng)天的一些情況，他說，10月10日上午9時(shí)許，他和妻子與姐姐姐夫一起到了市第一人民醫(yī)院，他陪著懷孕的妻子去做檢查，姐夫陪感冒的姐姐去就診。后來，姐弟二人在醫(yī)院樓道內(nèi)遇見，安某告訴他，她想開點(diǎn)藥吃，但醫(yī)生建議讓她輸液治療。
安某的丈夫王某向記者敘述了妻子死亡的整個(gè)過程。他說，10月10日上午，他帶妻子到市第一人民醫(yī)院看哮喘病，準(zhǔn)備開一些吸入呼吸道的藥物，經(jīng)過就診，醫(yī)生給妻子開了輸液處方。11時(shí)許，護(hù)士給妻子做了抗生素“先鋒”的皮試，在等待皮試反應(yīng)的時(shí)間里，護(hù)士給妻子開始輸?shù)谝黄恐箍绕酱囊后w，第一瓶液體輸了一點(diǎn)，20分鐘的皮試時(shí)間到了，護(hù)士看過皮試之后，就將第一瓶液體拔下來，換輸?shù)诙坑锌股亍跋蠕h”的液體，輸液約一分鐘時(shí)，妻子忽然對(duì)他說，很難受，想吐。他趕緊關(guān)了液體，妻子痛苦地抓住他的衣領(lǐng)，這時(shí)，妻子口吐白沫，休克過去。他趕緊喊來醫(yī)生，對(duì)妻子實(shí)施搶救。半小時(shí)后，妻子有了心跳、血壓，但大腦沒有意識(shí)。從10月10日至10月15日，妻子被搶救了5天，于10月15日凌晨1時(shí)10分許搶救無效死亡。
10月19日下午，記者到市第一人民醫(yī)院采訪。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了這次醫(yī)療糾紛的經(jīng)過。

患者安某，女，32歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣短，10月10日到市第一人民醫(yī)院就診，門診以“支氣管哮喘急性發(fā)作”收住市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科�；颊哂邢∈肺迥�，曾在該院呼吸內(nèi)科多次住院治療，長期吸入"氟替卡松/沙美特羅氣霧劑"維持。本次發(fā)病自用藥無效后來醫(yī)院就診入院。入院檢查診斷為：支氣管哮喘急性發(fā)作、肺部感染。患者既往對(duì)阿司匹林、安痛定、安乃近、安定、喹諾酮類藥物過敏。醫(yī)務(wù)人員考慮患者既往有使用頭孢類藥物病史，入院后給予多索茶堿、頭孢哌酮舒巴坦靜滴，常規(guī)進(jìn)行了皮試試驗(yàn)呈陰性，但是患者于10月10 日11時(shí)28分在靜滴0.9氯化鈉100ml+頭孢哌酮舒巴坦2.0g約1-2分鐘過程中突然出現(xiàn)氣喘加重、端坐呼吸、煩躁不安、顏面發(fā)紺，醫(yī)生即刻停輸上述液體，給予腎上腺素2mg肌注、地塞米松10mg靜推、非那根25mg肌注、吸氧等應(yīng)急處理，效果不佳，患者隨即出現(xiàn)神志喪失、口吐白沫，心跳呼吸驟停，醫(yī)生遂給予持續(xù)胸外按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，給予腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、電除顫、納洛酮等，并組織相關(guān)專家搶救�；颊哂�11時(shí)58分心跳恢復(fù)，心率為140-150次/分，比較快，血壓測不到，后進(jìn)行升壓、控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞等處理，患者漸出現(xiàn)間斷性自主呼吸，每分鐘約4-5次，以后積極維持生命體征、持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸、特級(jí)護(hù)理、密切監(jiān)測生命體征，并予抗感染、利尿、脫水、止血，保護(hù)腦細(xì)胞等搶救維持，其間醫(yī)院曾邀請(qǐng)酒鋼醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及重癥病房專家會(huì)診救治，但搶救過程中患者意識(shí)一直未能恢復(fù)，10月14日18：30，患者自主呼吸漸消失，出現(xiàn)血壓、氧飽和度下降，相繼出現(xiàn)心跳停止，醫(yī)生給予對(duì)應(yīng)搶救處理，患者心跳始終未恢復(fù)。搶救至15日1:10，患者雙瞳散大固定，心電監(jiān)護(hù)呈直線，醫(yī)生宣布患者臨床死亡。

對(duì)于安某死亡的原因，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人分析說，患者有支氣管哮喘病史多年，無青霉素、頭孢類抗生素過敏史，既往住院曾應(yīng)用頭孢類、青霉素藥物也無出現(xiàn)過敏癥狀，本次住院行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉皮試陰性后，給予該藥出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克、呼吸心跳驟停，實(shí)屬罕見，臨床也有類似報(bào)道。說明該例患者系高度過敏體質(zhì)，用藥風(fēng)險(xiǎn)很大，而對(duì)于支氣管哮喘患者一旦哮喘發(fā)作，體內(nèi)致敏因素增多，有可能既往不過敏的藥物、食物、花粉、粉塵、或某種氣體均可致敏，故過敏反應(yīng)難以預(yù)料，雖然皮試陰性，但仍出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。對(duì)于哮喘患者，肺臟功能較差，又有高致敏風(fēng)險(xiǎn)，再加上對(duì)藥物的過敏，發(fā)生了非常嚴(yán)重的致命性的過敏性休克。雖然給予積極心、肺、腦復(fù)蘇，但由于缺氧嚴(yán)重，致大腦皮層、腦干生命中樞損傷出現(xiàn)不可逆改變，腦復(fù)蘇始終無效，自主呼吸漸消失，再加上肺部感染進(jìn)一步加重，心肺復(fù)蘇后再灌注損傷，內(nèi)環(huán)境紊亂，致病情惡化，血壓、心率、氧飽和度持續(xù)下降，最終死亡。醫(yī)院最終給出的死亡原因是：過敏性休克；呼吸心跳驟停、心肺復(fù)蘇后綜合征、急性缺血缺氧性腦病、多器官功能衰竭、肺部感染。

該負(fù)責(zé)人介紹說，搶救過程一直由主管業(yè)務(wù)院長主持參與，其間家屬也沒有提出異議，至14日，家屬提出封存殘留液體和藥品、醫(yī)務(wù)科立即進(jìn)行封存。15日晚，患者死亡，家屬提出封存病歷，因夜間無法復(fù)印，讓家屬在病歷上簽字確認(rèn)，次日在醫(yī)務(wù)科主持下復(fù)印留底后，對(duì)原件進(jìn)行編號(hào)封存。16日早晨家屬投訴，醫(yī)務(wù)科及主管副院長組織接待，向家屬告知了藥品封存、尸體解剖、病歷復(fù)印等相關(guān)事宜，并就糾紛處理程序和渠道及主管的相關(guān)部門進(jìn)行告知，向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，建議家屬寫出書面意見和要求。因協(xié)商不成，醫(yī)院建議啟動(dòng)第三方調(diào)解，向衛(wèi)生局遞交了調(diào)解申請(qǐng)。在衛(wèi)生局工作人員的調(diào)解下，家屬同意進(jìn)一步調(diào)解。19日，醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，醫(yī)院方向患者家屬進(jìn)行了補(bǔ)償。

當(dāng)記者詢問補(bǔ)償數(shù)額問題時(shí)，醫(yī)院及死者家屬均拒絕透露。

[此貼被021121于2011-10-21 11:55:30編輯過]